La telemedicina combina la teleconferencia, el intercambio de documentos y la tecnología móvil para mejorar la calidad de la atención médica, principalmente para quienes carecen de acceso a la atención. Aquí hay 10 formas en que las implementaciones de telemedicina están cambiando la prestación de servicios de atención médica.
Telemedicina utiliza una variedad de medios de comunicación electrónicos, que van desde la teleconferencia hasta el intercambio de imágenes y el control remoto del paciente, para brindar servicios clínicos a un paciente. Como el Asociación Americana de Telemedicina señala, la telemedicina está asociada, pero no es lo mismo que, telesalud, que también se refiere a servicios no clínicos, como investigación, capacitación y administración.
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los uso de tecnología de telemedicina se remonta a fines de la década de 1960, cuando los médicos utilizaron una línea de microondas bajo el puerto de Boston para conectar el Hospital General de Massachusetts con el Aeropuerto Internacional Logan con el fin de examinar a los pacientes en la clínica del aeropuerto evitando el tráfico de Boston.
En la actualidad, la telemedicina se utiliza en los campos de la medicina como la dermatología, la salud del comportamiento y la cardiología como una forma de proporcionar una mejor atención a las comunidades desatendidas por médicos, hospitales o ambos; también se considera una forma de reducir significativamente el costo del tratamiento condiciones de salud, incluida la hipertensión, la diabetes y la apnea del sueño, que se benefician del control continuo de la condición del paciente.
Aquí hay un vistazo a 10 maneras en que la tecnología de la telemedicina está cambiando la prestación de servicios de salud, junto con una nota de precaución para las organizaciones que aprovechan las regulaciones relajadas para expandir el uso de los servicios de telemedicina.
1. Diagnosticar y tratar los trazos más rápido
Cuanto antes reciba tratamiento una víctima de accidente cerebrovascular, mayores serán las posibilidades de supervivencia. En muchos casos, el tratamiento depende de la capacidad de identificar los síntomas clave y administrar un medicamento conocido como activador del plasminógeno tisular (tPA) en un lapso de tres a cinco horas después de sufrir un accidente cerebrovascular. Desafortunadamente, los médicos de la sala de emergencias no siempre tienen la experiencia para tomar estas decisiones, y los hospitales pequeños o rurales no siempre tienen un neurólogo de guardia.
Entrar servicios de telescopio, que se ha demostrado que mejoran el tratamiento del accidente cerebrovascular de varias maneras:
- Pacientes tratados en hospitales que formaban parte de un red telestroke en Georgia recibió tPA aproximadamente 20 minutos más rápido que los pacientes en hospitales fuera de la red.
- Telestroke ayudó a instalaciones en partes remotas de Alberta reducir las transferencias de ER hasta el University Hospital en Edmonton hasta en un 92 por ciento. Tales transportes de ambulancia o helicóptero son costosos, lentos y, a veces, peligrosos.
- La videoconferencia condujo a diagnósticos y tratamientos más precisos que las conversaciones telefónicas en el Valle Imperial de California y en Bostón.
- Neurólogos y radiólogos en Arizona pudieron usar aplicaciones de intercambio de imágenes de teléfonos inteligentes que demostró ser tan preciso como los sistemas de archivo y comunicación de imágenes de escritorio el 92 por ciento de las veces.
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2. Proporcionar a los médicos de la UCI, las enfermeras un segundo conjunto de ojos
La tecnología de telemedicina está llegando cada vez más a la unidad de cuidados intensivos. En lugar de reemplazar la UCI física por completo, la tele-ICU, como se llama, proporciona un "segundo par de ojos" para enfermeras o médicos que deben tratar a varios pacientes a la vez en medio de alarmas y otras distracciones que pueden hacer que pierdan una dosis de medicamento, un cambio repentino en la presión arterial u otra señal importante.
El personal de la UCI remota tiene el mismo acceso a los datos del paciente, como signos vitales, resultados de laboratorio y notas del médico que el personal de cuidados críticos en el lugar, y utilizan cámaras de una o dos vías para realizar evaluaciones o consultar con los médicos. Debido a que los médicos remotos no enfrentan las mismas distracciones que los que están en el hospital, pueden monitorear más de cerca el progreso de un paciente y sugerir un nuevo tratamiento o opciones de medicamentos. Como dijo un paciente en un hospital de Phoenix Arizona Republic en 2011, su el médico a distancia proporcionó una mejor atención que el personal del hospital a pesar de estar basado en Israel.
3. Deje que los pacientes se sometan a la rehabilitación en el hogar
Cuando los pacientes son dados de alta de la sala de emergencias o de la unidad de cuidados intensivos, el proceso de atención a menudo comienza. Esto es especialmente cierto para los pacientes que se están recuperando de un accidente cerebrovascular o que sufren de otras enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple, el Parkinson o la demencia. En muchos casos, a estos pacientes les resulta difícil viajar a un centro de atención médica, independientemente de si se encuentran en un entorno urbano o rural.
El uso de tecnología de telemedicina en rehabilitación
aborda estos problemas de varias maneras: realiza evaluaciones cognitivas o psiquiátricas, lidera sesiones de terapia grupal (alojadas en una clínica o centro para personas mayores, por ejemplo), proporciona a los pacientes recursos en línea y supervisa remotamente las lecturas de podómetro de un paciente para garantizar que un ejercicio el régimen está a la altura.
La telemedicina también puede ayudar en recuperándose de una enfermedad pulmonar, ya que permite a los pacientes participar en sesiones de educación en línea y asistir a la rehabilitación física supervisada en una ubicación satelital cercana.
4. Ayudar a los pacientes a reducir su riesgo de enfermedad cardíaca
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Los tratamientos con medicamentos o los cambios sociales / en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir muchos casos. Sin embargo, los pacientes deben trabajar estrechamente con sus médicos para dejar de fumar, perder peso, cambiar su dieta o comenzar un programa de ejercicios, y hacer visitas frecuentes a la consulta puede ser difícil para ambas partes. Aquí, la tecnología de la telemedicina puede ser la respuesta; por ejemplo, los investigadores en Filadelfia encontraron que los pacientes tenían casi el doble de probabilidades de participar en programas de manejo de enfermedades cardiovasculares si pudieran enviar / recibir información a / de un proveedor de servicios de salud en línea (en lugar de compartir información tradicional en papel u oficina).
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5. Aliente a los diabéticos a adoptar un comportamiento más saludable
En los Estados Unidos, los costos de atención médica relacionados con la diabetes (visitas múltiples para pacientes internados y ambulatorios, por ejemplo) son cercanos a los $ 100 mil millones al año. Las investigaciones de eHealth Initiative sugieren que la telemedicina mejora la salud de los diabéticos, especialmente adultos mayores.
Para tener éxito, dos cosas deben suceder. Primero, la interacción de un médico con un paciente debe aumentar la autoeficacia, o la creencia de que el paciente puede, de hecho, participar en actividades que mejoran el control glucémico.
En segundo lugar, los planes de tratamiento deben establecer objetivos para lograr cambiando el comportamiento del paciente-que se está volviendo cada vez más fácil gracias a la tecnología de salud móvil que ayuda a los pacientes a contar calorías, vigilar los signos vitales, registrar los entrenamientos y controlar las dosis y los horarios de los medicamentos- y las enfermeras y dietistas deben verificar regularmente con los pacientes para controlar su progreso.
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6. Empoderar a los pacientes para manejar las condiciones crónicas
Además de la diabetes, el concepto de autogestión del paciente mediante telemedicina se puede aplicar a otras afecciones crónicas a largo plazo, como hipertensión y una variedad de enfermedades digestivas.
En el primer caso, algo tan simple como las llamadas telefónicas de rutina de tres minutos con un proveedor de atención médica alentará a los pacientes a tomar medicamentos para la presión arterial, volver a surtir recetas y recordar sus citas, todo lo cual reduce el número de visitas hospitalarias y de urgencias que deben realizar .
En este último caso, los pacientes pueden describir los síntomas a los médicos por correo electrónico, realizar una serie de autopruebas y participar en programas educativos paso a paso relacionados con su enfermedad particular. En ambos casos, la tecnología de salud móvil facilita el manejo de enfermedades crónicas poniendo literalmente aplicaciones y dispositivos de administración de cuidados en manos de los pacientes.
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7. Mejore la salud oral con la telemedicina de almacenamiento y retransmisión
Teledentistry generalmente hace uso de la telemedicina de almacenamiento y retransmisión, que le permite a un médico (o dentista) adquirir imágenes médicas u otros datos relevantes, evaluarlo y enviarlo a otro médico para su revisión. (Del principal tipos de tecnología de telemedicina, store-and-forward es el menos interactivo, ya que no requiere dos o más partes, ni implica un examen físico).
El principal beneficio de telemedicina en odontología, entonces, está compartiendo registros entre dentistas y especialistas dentales para determinar si un determinado procedimiento es necesario y, de ser así, qué tan pronto debe realizarse. Los especialistas también pueden ayudar a los dentistas a detectar áreas problemáticas y sugerir medidas preventivas a un paciente para evitar procedimientos costosos y complicados. Al igual que con otros usos de la telemedicina, esta colaboración ayuda a pacientes en comunidades rurales u otras comunidades subatendidas que de otro modo no tendrían acceso a especialistas médicos.
8. Vincular pacientes, médicos generales a dermatólogos
Dermatología es un candidato principal para el uso de la tecnología de telemedicina de almacenamiento y reenvío. La información que se comparte a menudo es una imagen, y las aplicaciones que ayudan a las personas a compartir imágenes no escasean. Las imágenes tienden a no contener ninguna información de salud personal (PHI) o información de identificación personal (PII) que levante las banderas rojas de seguridad y privacidad de HIPAA.
La teledermatología se usa de dos maneras:
- Direct Dermatology, una compañía fundada por un dermatólogo de Stanford, ha introducido la tecnología que permite a los pacientes tome una fotografía de un problema de piel y envíela a Dermatología Directa junto con su historial médico; dentro de los dos días, el paciente recibirá un informe de la compañía, junto con las recetas necesarias. Este uso de teledermatología apunta a pacientes rurales sin acceso fácil a un laboratorio médico o clínica y se basa en los hallazgos de un estudio de 2010 que sugiere que las visitas dermatológicas en línea son tan efectivas como las citas en persona.
- Dermatólogos en los Países Bajos, mientras tanto, han utilizado tecnología de telemedicina para consultar con médicos generales desde 2005. En este momento, los estudios han demostrado que las consultas diarias evitan referencias innecesarias de pacientes en el 74 por ciento de los casos y reducen el costo de la atención en un 18 por ciento.
9. Proporcionar consultas de salud mental a los niños
Los eventos traumáticos pueden tener un efecto dramático en los niños, especialmente si ya padecen trastornos de salud mental como la depresión, la ansiedad o la hiperactividad. Es por eso que la Robert Wood John Foundation y la Universidad de Texas Medical Branch establecieron un Telemedicina para la salud mental en la escuela programa en Galveston, donde las secuelas de los huracanes Katrina y Rita en 2005 e Ike en 2008 dejaron a muchos niños en problemas emocionales.
UN informe preparado al final del proyecto de seis años mostró que las sesiones de consejería de teleconferencia fueron las primeras consultas con un profesional de salud mental para muchos estudiantes. (Sesenta por ciento de los participantes no tenían seguro médico). En general, casi el 70 por ciento de los padres y tutores dijeron que las sesiones ayudaron a sus hijos a desempeñarse mejor en la escuela, y el programa de telemedicina en general ayudó al Condado de Galveston a satisfacer la necesidad de tratar a estudiantes con severas desafíos de salud mental, dice el informe.
10. Mejorar la asistencia sanitaria rural en todo el mundo
Como se dijo, la tecnología de telemedicina ofrece muchas promesas para los pacientes en los Estados Unidos rurales. Sin embargo, su mayor impacto puede sentirse en África y otras partes del mundo en desarrollo donde los servicios de salud son a partes iguales escasos e inaccesibles. Las consultas remotas pueden ayudar a abordar condiciones relativamente menores antes de que se conviertan en cataratas importantes antes de que causen ceguera, por ejemplo, o asegurar que las nuevas madres reciban los recursos educativos que necesitan para criar a un niño y atender sus propias necesidades médicas.
Sin embargo, queda un tremenda necesidad de equipo tales como computadoras, impresoras y escáneres en hospitales en áreas rurales que dependen en gran medida de la agricultura de subsistencia y carecen de negocios y desarrollo comunitario. Dicho esto, las aplicaciones de salud móvil, incluido un escáner de código de barras que puede determinar si un medicamento es falso, puede ser la respuesta, ya que las personas en el mundo en desarrollo son más propensas a tener teléfonos celulares que PC.
No descuide las necesidades de gestión de riesgos de la telemedicina
El uso de la tecnología de la telemedicina no está exento de riesgos. Tanto los pacientes como los médicos deben contar con la seguridad apropiada de hardware y software para garantizar la transmisión segura de PHI y PII, como números de seguridad social y registros médicos detallados. Su organización estrategias de gestión de riesgos de telemedicina, entonces, necesita abordar numerosos problemas.
Primero, es el gobierno federal condiciones de telemedicina para la participación. Esto describe qué instalaciones deben hacer para proporcionar y recibir servicios de telemedicina, especialmente en lo que respecta a las credenciales de los médicos participantes, los privilegios que tienen y las licencias que ellos (y otros cuidadores) necesitan. Recuerde que los diferentes estados tienen diferentes reglas de licencia.
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Además, su organización debe redactar un conjunto detallado de directrices de telemedicina que enumere todas las instalaciones asociadas, direcciones que tipos de proveedores de atención médica (enfermeras, técnicos de radiología y asistentes médicos, por nombrar tres) pueden participar y establece claramente cómo la información recabada durante el tratamiento de telemedicina ingresará el registro de salud electrónico de un paciente.
Tomar estos pasos ayudará a proteger su instalación de fraude de telemedicina, que puede hacer frente a lagunas en las recetas, los reembolsos de seguros y la estatuto contra el soborno.
El aumento de los costos de atención médica y la demanda de una mejor atención están impulsando muchas instalaciones para explorar los beneficios de la telemedicina. Si bien las barreras tecnológicas y los escépticos persisten, muchos estudios han demostrado que la telemedicina puede complementar, y en algunos casos mejorar, la experiencia general del paciente. Espere que surjan casos de uso más parejos para la tecnología de la telemedicina.
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